למה חשוב לדעת את סוג הדם של התינוק?
סוג הדם (Blood Type) נקבע על ידי חלבונים — אנטיגנים — שנמצאים על פני כדוריות הדם האדומות. מערכת ABO מסווגת את הדם לארבע קבוצות: A, B, AB ו-O, ומערכת Rh (Rhesus) מוסיפה סימון חיובי (+) או שלילי (−) לפי נוכחות אנטיגן D. כך נוצרים 8 סוגי דם: A+, A−, B+, B−, AB+, AB−, O+, O−. סוג הדם של התינוק נקבע גנטית על ידי שילוב הגנים מההורים, ולכן ניתן לחזות את הסיכויים לכל סוג דם על בסיס סוגי הדם של האם והאב.
בישראל, חלוקת סוגי הדם באוכלוסייה היא בקירוב: O+ כ-32%, A+ כ-34%, B+ כ-17%, AB+ כ-7%, O− כ-4%, A− כ-4%, B− כ-1.5%, AB− כ-0.5%. לסוג הדם חשיבות רפואית בכמה הקשרים: התאמה לעירוי דם (חולה יכול לקבל דם רק מסוג תואם), סיכון לצהבת ילודים (כאשר יש חוסר התאמה ABO או Rh בין אם לתינוק), ומעקב הריון — אישה Rh שלילי עם עובר Rh חיובי עלולה לפתח נוגדנים שיפגעו בעובר (מחלה המוליטית של היילוד).
מערכת ABO עובדת על בסיס גנטי פשוט: כל אדם נושא שני אללים (אחד מכל הורה). אלל A ו-B הם דומיננטיים, ואלל O הוא רצסיבי. כך, אדם עם סוג דם A יכול להיות AA או AO, אדם עם סוג B הוא BB או BO, AB הוא תמיד AB, ו-O הוא תמיד OO. מערכת Rh גם היא גנטית: Rh חיובי (D+) הוא דומיננטי ו-Rh שלילי (D−) הוא רצסיבי. לכן, שני הורים Rh חיובי יכולים ללדת ילד Rh שלילי (אם שניהם נשאים של האלל השלילי), אך שני הורים Rh שלילי לא ילדו ילד Rh חיובי.
איך לחזות את סוג הדם של התינוק?
בחרו את סוג הדם של האם ושל האב (כולל Rh). המחשבון מציג את כל סוגי הדם האפשריים לתינוק ואת ההסתברות לכל אחד מהם. החישוב מבוסס על כללי תורשה מנדלית: כל הורה תורם אלל אחד, וההסתברויות מחושבות לפי ריבוע פאנט (Punnett Square). שימו לב: כשהורה הוא A, B או Rh+, הוא יכול להיות הומוזיגוט (AA, BB, D+D+) או הטרוזיגוט (AO, BO, D+D−), מה שמשפיע על ההסתברויות.
דוגמה: לדוגמה: אם עם סוג דם A+ ואב עם סוג דם B+. ב-ABO: האם יכולה להיות AA או AO, האב BB או BO. האפשרויות לתינוק: AB, A, B או O. ב-Rh: שני ההורים Rh+, אך כל אחד יכול לשאת אלל שלילי. לכן, הסיכויים לסוג דם: AB+ הסבירות הגבוהה ביותר, אך גם A+, B+, O+, ואפילו AB−, A−, B−, O− אפשריים (בהסתברות נמוכה יותר, תלוי בגנוטיפ ההורים).
חוסר התאמה Rh ו-ABO — סיכונים ומניעה
חוסר התאמת Rh מתרחש כאשר אם Rh שלילי נושאת עובר Rh חיובי (שקיבל את האלל החיובי מהאב). בהריון הראשון הסיכון בדרך כלל נמוך, אך אם דם העובר מגיע למחזור הדם של האם (בלידה, הפלה, דימום, בדיקת מי שפיר), הגוף מייצר נוגדני anti-D. בהריון הבא עם עובר Rh חיובי, הנוגדנים עוברים את השליה ותוקפים את כדוריות הדם של העובר — גורמים לאנמיה, צהבת חמורה, ובמקרים קשים — מות עוברי (Hydrops Fetalis). הפתרון הוא זריקת Anti-D (RhoGAM) לאם בשבוע 28 ותוך 72 שעות מהלידה, שמונעת יצירת נוגדנים ב-99% מהמקרים. בישראל, כל אישה Rh שלילי מקבלת זריקה זו באופן שגרתי, ובזכות כך המחלה ההמוליטית כמעט נעלמה. חוסר התאמה ב-ABO (לדוגמה, אם O עם תינוק A או B) שכיח יותר (מופיע ב-15–20% מההריונות) אך בדרך כלל קל יותר, ומתבטא בצהבת ילודים המטופלת בפוטותרפיה (אור כחול). בניגוד לחוסר התאמת Rh, חוסר התאמת ABO יכול להופיע כבר בהריון הראשון.
שאלות נפוצות
האם סוג הדם של הילד תמיד תואם להורים?
כן, סוג הדם של הילד תמיד נקבע על פי הגנטיקה של ההורים ואינו יכול להיות "בלתי אפשרי" ביולוגית (בהנחה שאין מוטציות נדירות). עם זאת, לפעמים התוצאה מפתיעה: שני הורים עם סוג A יכולים ללדת ילד עם סוג O (אם שניהם AO), ושני הורים Rh חיובי יכולים ללדת ילד Rh שלילי. להפך, שני הורים O לא ילדו ילד A, B או AB, ושני הורים Rh שלילי לא ילדו ילד Rh חיובי. סוג דם AB לא יופיע אם אחד ההורים O.
מתי בודקים את סוג הדם של תינוק?
בדיקת סוג דם ליילוד מתבצעת בדרך כלל מדם הטבור מיד אחרי הלידה, בעיקר כשהאם היא Rh שלילי או סוג O (כדי לאתר חוסר התאמה שעלול לגרום לצהבת). בישראל, בדיקת סוג דם ליילוד אינה שגרתית בכל לידה אלא מבוצעת לפי שיקול רפואי. ניתן לבדוק סוג דם בכל גיל מאוחר יותר בבדיקת דם פשוטה. חשוב לדעת: בתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, בדיקת Rh אמינה אך בדיקת ABO עשויה להיות לא מדויקת כי המערכת החיסונית עדיין מתפתחת.
American Association of Blood Banks (AABB) — Blood Group Systems, ACOG — Prevention of Rh D Alloimmunization Practice Bulletin, Dean L — Blood Groups and Red Cell Antigens (NCBI Bookshelf), מד"א — נתוני חלוקת סוגי דם בישראל