השוואה בין תרופות GLP-1 להורדת משקל
שוק תרופות ה-GLP-1 להורדת משקל התפתח במהירות בשנים האחרונות, וכיום יש מספר אפשרויות: Wegovy (סמגלוטייד 2.4 mg), Ozempic (סמגלוטייד 1.0-2.0 mg, מאושר לסוכרת אך משמש off-label להשמנה), Mounjaro/Zepbound (טירזפטיד), Saxenda (לירגלוטייד), ותרופות נוספות בפיתוח. כל תרופה שונה במנגנון הפעולה, יעילות, פרופיל תופעות הלוואי ומחיר.
ההבדלים המשמעותיים ביותר הם ביעילות: Mounjaro הראתה ירידה ממוצעת של 22.5% ממשקל הגוף (הגבוהה ביותר), Wegovy 14.9%, Ozempic 9-15% (תלוי במינון), ו-Saxenda 5-8%. מבחינת מנגנון, Mounjaro פועלת על שני קולטנים (GLP-1 + GIP) בעוד האחרות על GLP-1 בלבד. תופעות הלוואי דומות בכולן (בעיקר במערכת העיכול), אך עוצמתן משתנה בין מטופלים.
טבלת ההשוואה שלנו מסכמת את כל הפרמטרים החשובים: יעילות, מנגנון פעולה, פרוטוקול מינון, תדירות הזרקה, תופעות לוואי, מחיר וזמינות בישראל. המידע מבוסס על מחקרים קליניים מבוקרים ונתוני FDA/EMA.
איך להשתמש בטבלת ההשוואה?
הטבלה מציגה השוואה מקיפה בין ארבע התרופות המובילות בקטגוריה. עיינו בכל הפרמטרים והשוו את ההתאמה למצבכם האישי. שימו לב במיוחד לזמינות בישראל ולמחיר — חלק מהתרופות אינן זמינות או יקרות מאוד. ההחלטה הסופית צריכה להיעשות יחד עם רופא/ה המכיר/ה את ההיסטוריה הרפואית שלכם.
דוגמה: לדוגמה: אם BMI גבוה מאוד (>40) וחשוב לכם להשיג ירידה מקסימלית במשקל, Mounjaro עשויה להיות העדיפה. אם יש לכם סוכרת סוג 2 ואתם כבר מטופלים ב-Ozempic, העלאת מינון או מעבר ל-Wegovy יכולים להיות אפשרות. אם התקציב מוגבל, Saxenda זולה יותר אך פחות יעילה.
מה חדש בתרופות GLP-1?
התחום מתפתח במהירות: Retatrutide (Eli Lilly) היא תרופה משולשת (GLP-1/GIP/Glucagon) שהראתה ירידה של עד 24% במשקל במחקרים מוקדמים — צפויה לאישור ב-2025-2026. Orforglipron (Eli Lilly) היא גרסה אוראלית (כדור במקום זריקה) שמראה תוצאות מבטיחות. Amycretin (Novo Nordisk) משלבת GLP-1 עם Amylin לשיפור תחושת השובע. בנוסף, מחקרים בודקים שימוש בתרופות אלה למצבים נוספים כמו מחלות כבד שומני, דום נשימה בשינה, ואפילו התמכרויות.
שאלות נפוצות
מה עדיף — Wegovy או Ozempic?
Wegovy ו-Ozempic מכילות את אותו חומר פעיל (סמגלוטייד), אך Wegovy מאושרת להשמנה במינון גבוה יותר (עד 2.4 mg לעומת 2.0 mg). אם המטרה העיקרית היא ירידה במשקל ואין סוכרת, Wegovy עדיפה. אם יש סוכרת, Ozempic מאושרת לאינדיקציה זו וקופות החולים עשויות לממן אותה (בעוד Wegovy לא בסל). מבחינת יעילות, Wegovy 2.4 mg יעילה יותר מ-Ozempic 1.0-2.0 mg.
האם אפשר לעבור בין תרופות?
כן, אבל תחת פיקוח רופא/ה. אם תרופה אחת לא יעילה או גורמת לתופעות לוואי בלתי נסבלות, אפשר לנסות תרופה אחרת מאותה משפחה. בדרך כלל ממליצים על הפסקה קצרה (שבוע) בין התרופות והתחלה מחדש מהמינון הנמוך ביותר של התרופה החדשה. שימו לב שאסור לקחת שתי תרופות GLP-1 במקביל.
מה קורה אחרי הפסקת הטיפול?
מחקרי מעקב מראים שרוב המטופלים (כ-67%) חוזרים לשני שליש מהמשקל שאיבדו תוך שנה מהפסקת הטיפול. הסיבה היא שהתרופות מדכאות תיאבון ומשפיעות על הורמוני רעב — כשמפסיקים, ההשפעה נעלמת. לכן, רופאים רבים רואים בתרופות אלה טיפול ארוך טווח (כמו תרופות ללחץ דם) ולא "קורס" זמני. שינויי אורח חיים (תזונה ופעילות) במקביל לטיפול עשויים לעזור לשמר יותר מהירידה.
STEP Clinical Trial Program (Wegovy), SURMOUNT Clinical Trial Program (Mounjaro), SCALE Clinical Trial Program (Saxenda), FDA/EMA Prescribing Information